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医保卡|江西严查“挂床住院”“代刷医保卡” 多家医院被罚

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医保卡|江西严查“挂床住院”“代刷医保卡” 多家医院被罚

本文标题:医保卡|江西严查“挂床住院”“代刷医保卡” 多家医院被罚

“挂床住院”“代刷医保卡”等行为都是被严令禁止的,可有的医院、连锁药店却有令不行。今年5月开始,省社会保险管理中心稽核处组织人员在南昌市范围内开展了医疗保险稽核检查专项行动,对省本级定点医药机构存在的违规情况进行全方面排查整治。截至目前,已查处多家医院、连锁药店,累计扣款350余万元。

针对部分医院存在通过允许参保病人“挂床住院”来骗取医保金,挤占医疗资源的违规行为,省社会保险管理中心稽核处“不打招呼、不设路线、直奔医院”,采取定期与不定期相结合的方式,随机对省本级定点医院进行了突击检查,对已经查实的“挂床住院”参保病人的医疗费用给予拒付,并处以多倍扣款。

与此同时,群众反映许多口腔门诊医院存在“代刷医保卡”行为,省社会保险管理中心稽核处通过信息系统数据比对和实地稽核相结合的方式,对口腔门诊医院“代刷医保卡”的行为进行取证查实并进行整治,对查处的违规费用进行追回,给予相应扣款,并多次约谈了违规口腔门诊医院的相关负责人。

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